Sei in terapia per l'ipotiroidismo ma continui a sentirti stanco, gonfio e senza energie? Potrebbe non essere un problema della tua tiroide, ma del tipo di cura che stai seguendo. Sono il Dott. Claudio Tomella, medico specialista in <a href="https://backend.tomella.it/attivita/nutrizione/">nutrizione</a> e <a href="https://backend.tomella.it/attivita/medicina-anti-aging/">medicina anti-aging</a>, e oggi voglio fare chiarezza su un argomento fondamentale per il benessere di molti pazienti: la differenza tra la terapia standard e l'uso della tiroide secca.
<h2>Perché la Terapia Standard per l'Ipotiroidismo a volte non basta?</h2>
Immagina di avere un'auto con il serbatoio pieno di benzina, ma che non riesce a partire. Questa è una situazione molto simile a quella vissuta da tanti pazienti che assumono la terapia convenzionale per la tiroide (farmaci come Eutirox, Tirosint, ecc.) ma continuano a manifestare i sintomi dell'ipotiroidismo.
Il motivo è semplice: la terapia classica si basa sulla somministrazione di levotiroxina, ovvero l'ormone tiroideo T4. Questo ormone, tuttavia, è solo un precursore; per essere davvero efficace, deve essere convertito dal nostro corpo nell'ormone attivo, il T3. Il problema è che questa conversione non avviene in modo efficiente in tutte le persone. Se il corpo non riesce a trasformare adeguatamente il T4 in T3, i sintomi tipici dell'ipotiroidismo – e anche quelli meno conosciuti – possono persistere nonostante si stia seguendo una cura.
<h2>I fattori che bloccano la conversione da T4 a T3</h2>
Perché questa conversione fondamentale a volte si inceppa? Le cause sono diverse e spesso interconnesse. Tra le principali troviamo:
<ul>
<li>Vulnerabilità genetica: Alcune persone hanno una predisposizione genetica che rende più difficile la trasformazione del T4 in T3.</li>
<li>Stress cronico: L'eccesso di cortisolo, l'ormone dello stress, può interferire pesantemente con questa conversione.</li>
<li>Carenze nutrizionali: La mancanza di specifici micronutrienti essenziali per la funzione tiroidea può bloccare il processo.</li>
<li>Microbiota intestinale alterato: Un intestino non in salute può compromettere l'attivazione degli ormoni tiroidei.</li>
<li>Squilibri ormonali: Altri squilibri nel sistema endocrino possono influenzare negativamente la funzione della tiroide.</li>
</ul>
Quando questi fattori sono presenti, fornire solo l'ormone T4 potrebbe non essere sufficiente.
<h2>La Tiroide Secca: un'alternativa efficace e storica</h2>
Per superare questo ostacolo, da molti anni viene utilizzata con successo in tutto il mondo una terapia a base di tiroide essiccata di origine suina (in inglese Natural Desiccated Thyroid). Sebbene sia una terapia utilizzata fin dall'Ottocento, il fatto che sia "vecchia" non significa che non sia efficace.
Il suo grande vantaggio risiede nella sua composizione: la tiroide secca contiene naturalmente sia l'ormone T4 che l'ormone T3, in un rapporto ottimale. Dopotutto, c'è un motivo se la nostra stessa tiroide produce entrambi gli ormoni. Fornendo direttamente anche l'ormone T3 attivo, si scavalca il problema della mancata conversione, permettendo al corpo di utilizzare subito l'energia di cui ha bisogno.
<h2>Sfatiamo i miti sulla tiroide secca</h2>
Molti endocrinologi sono scettici verso questo approccio, spesso perché non lo conoscono a fondo o perché esula dalle linee guida tradizionali. È importante chiarire alcuni punti fondamentali:
<ol>
<li>Non è un integratore, ma un farmaco. La tiroide secca è una preparazione galenica (o magistrale), prodotta da una farmacia specializzata solo su prescrizione di un medico esperto.</li>
<li>È personalizzabile. Il dosaggio viene calibrato con precisione sulle esigenze del singolo paziente, tenendo conto del suo stile di vita, della nutrizione e del suo equilibrio ormonale generale.</li>
<li>Non causa TSH soppresso (se usata correttamente). La soppressione del TSH (l'ormone che stimola la tiroide) dipende dal dosaggio, non dal tipo di farmaco. Un dosaggio corretto non abbassa necessariamente il TSH.</li>
<li>Non causa "tirotossicosi" (ipertiroidismo). Se il dosaggio è corretto e il paziente viene monitorato nel tempo con controlli regolari, il rischio di un eccesso di ormoni tiroidei è controllato, proprio come con qualsiasi altra terapia ormonale.</li>
</ol>
<h2>Un cambiamento che può fare la differenza</h2>
Sono entusiasta di poter utilizzare questo tipo di terapia perché ho visto cambiare la vita di moltissimi pazienti. Non si tratta solo di impostare una cura, ma di vedere persone "rinascere". A volte, la soluzione sta semplicemente nel cambiare il "barattolo" che si trova sul comodino, assumendo la terapia giusta che permette finalmente di svoltare.
Un approccio completo alla salute della tiroide non si limita al farmaco, ma richiede una visione a 360 gradi che includa nutrizione, gestione dello stress, integrazione di precisione e un riequilibrio ormonale completo.
Se senti che la tua terapia attuale non ti sta dando i risultati sperati, ricorda che esistono alternative valide. Per un approccio personalizzato e completo, è fondamentale rivolgersi a un medico esperto che possa valutare la tua situazione nella sua interezza.

Tiroide secca vs. terapia standard: qual è la scelta migliore per l'Ipotiroidismo?

Tantissimi pazienti faticano a vivere la vita per una stanchezza che rende difficile fare ogni cosa.
È un sintomo, quello della stanchezza, che tende ad essere sottovalutato da medici, amici, famigliari della persona che ne soffre e che viene confuso con la pigrizia, la poca voglia di fare o con la depressione.
La stanchezza (o astenia) può essere molto invalidante e condizionare la vita professionale, personale, famigliare di chi ne è afflitto rosicchiando via via spazio ai propri hobby, svaghi e amicizie.
Il punto è che ci può essere una causa nascosta dietro questa stanchezza.
<h2>Cosa fanno di solito i medici per i casi di stanchezza</h2>
<ol>
<li>Indagano sommariamente la <a href="https://backend.tomella.it/attivita/cura-della-tiroide/">tiroide</a> e prescrivono:
<ul>
<li>Levotiroxina (es Eutirox, Tirosint, Tiche, etc.) a tutti e se non funziona aumentano il dosaggio (senza ottenere alcun risultato e aumentando il rischio di effetti collaterali)</li>
<li><a href="https://www.tiroide360.com/trattamenti/tiroide-secca/" target="_blank" rel="noopener">Tiroide secca</a> a tutti  e se non funziona aumentano il dosaggio (senza ottenere alcun risultato e aumentando il rischio di effetti collaterali)</li>
<li>Ex <a href="https://www.tiroide360.com/ipotiroidismo/tiroide-ibsa/" target="_blank" rel="noopener">Tiroide IBSA</a> galenica (T3 e T4 di sintesi) e se non funziona aumentano il dosaggio (senza ottenere alcun risultato e aumentando il rischio di effetti collaterali)</li>
</ul>
</li>
<li>Indagano e trattano una possibile anemia (corretto…)</li>
<li>Prescrivono un antidepressivo o la inviano dallo psichiatra o dallo psicologo</li>
<li>Con sufficienza rassicurano il paziente dicendo che è lo stress e prima o poi passerà</li>
</ol>
In realtà questo approccio è molto riduttivo e per nulla a 360 gradi: guarda in un’unica direzione e per questo non può che essere parziale e talvolta fuorviante.
Inspiegabilmente questi medici si sono dimenticati di un attore fondamentale in grado di spiegare la stanchezza: il cortisolo.
<h2>La stanchezza e il cortisolo</h2>
La “stanchezza surrenalica” e livelli e ritmi alterati del cortisolo (e del DHEA’S) possono essere una causa molto frequente di <a href="https://backend.tomella.it/blog/tiroide/stanchezza-cronica-cortisolo/">stanchezza cronica</a>, in particolare in pazienti ipotiroidei o con <a href="https://www.tiroide360.com/tag/tiroidite-di-hashimoto/" target="_blank" rel="noopener">tiroidite di Hashimoto</a>.
È uno di quei motivi per cui può non funzionare né la Levotiroxina né la tiroide secca nè altri trattamenti della tiroide, che possono addirittura peggiorare la sintomatologia.
Il punto è che, in questa condizione, non bisogna schiacciare sull’acceleratore degli ormoni tiroidei bensì di quelli surrenalici. Facendo l’opposto o non succede nulla oppure si può anche peggiorare il quadro clinico.
Per chi invece è nel vortice dello stress lavorativo e delle forti responsabilità professionali verso la propria azienda e i propri dipendenti un tema di questo genere non viene neanche preso in considerazione, perché non c’è tempo. Oppure viene considerato “normale” per chi ha questo carico di lavoro e di responsabilità  e genericamente giustificato come “stress”.
Tuttavia è noto come lo stress nel lungo termine conduca a danni sulla salute e ad una diminuzione della performance.
<h2>Cosa fare se il problema è lo stress?</h2>
Innanzitutto se il problema è lo stress, questo va studiato con un test preciso e non etichettato a seconda del proprio vissuto oppure della percezione del medico.
Il primo test da eseguire è quello che studia il cortisolo salivare circadiano o l’Adrenal Stress Index (che valuta anche il DHEA’S) in diversi orari della giornata, generalmente intorno alle ore 7/13/17/23 della stessa giornata.
Il test del cortisolo salivare è più indicativo di quello del sangue o delle urine delle 24 ore dei livelli di cortisolo cellulare e più indicativo per intraprendere una terapia specifica.
Molte persone pensano che il test sia inutile perché se vi è stress è ovvio che il cortisolo è alto: FALSO.
Premettendo il fatto che lo scopo di questo post non è quello di descrivere le diverse fasi dello stress, si possono verificare diverse condizioni, che possono manifestarsi con gli stessi sintomi:
<ul>
<li>cortisolo sempre elevato</li>
<li>cortisolo sempre basso</li>
<li>ritmo circadiano del cortisolo alterato (es. più elevato nella seconda parte della giornata anziché nella prima)</li>
<li>DHEA’S normale</li>
<li>DHEA’S alto</li>
<li>DHEA’S basso</li>
</ul>
Tutto questo non si può solo immaginare, ma va testato.
<h2>Una volta eseguito il test cosa fare?</h2>
A quel punto andrà instaurata una terapia che tenda a ripristinare i livelli di cortisolo ed eventualmente di <a href="https://www.ormoni-bioidentici.com/dhea-ormone-della-giovinezza/" target="_blank" rel="noopener">DHEA</a> sulla base dell’esito del test: ovvio.
Peccato che questo non venga quasi mai fatto.
Ci sono medici e operatori che ruotano intorno alla <a href="https://backend.tomella.it/attivita/medicina-anti-aging/">medicina anti-aging</a> e alla <a href="https://backend.tomella.it/attivita/nutrizione/">nutrizione</a> che fanno eseguire test interessanti e abbastanza innovativi (es. test del DNA,del microbiota, test ormonali salivari etc.).
Il fatto è che poi o non vengono spiegati al paziente o non viene instaurata una terapia ad hoc.
È come se li avessero imparati a lezione, avessero capito dove e come farli… peccato che manca l’ultimo e più importante tassello: la terapia personalizzata!
Così si rivelano solo una inutile perdita di tempo e di denaro per il paziente.
<h2>Qual è la soluzione alla stanchezza surrenalica?</h2>
Si parte come sempre dallo stile di vita e dalla <a href="https://backend.tomella.it/attivita/bioterapia-nutrizionale/">nutrizione</a>, per arrivare ad una integrazione mirata a seconda delle necessità individuali, come declina la medicina di precisione e quella del metodo del <a href="https://backend.tomella.it/attivita/bioequilibrio-ormonale/">Bioequilibrio Ormonale®</a>.

Perché i medici sbagliano nel trattare la stanchezza

Stanchezza: perchè i medici sbagliano nel trattarla

La scorsa settimana ho visitato una paziente la cui storia fa ben capire come con la tiroide non si scherza. 
Terapie che vengono prescritte con superficialità possono complicare la vita del paziente e far scivolare la situazione in condizioni irrecuperabili o difficili da recuperare. 
Chiamerò questa paziente con un nome di fantasia, Brigitta…
<h3>La storia di Brigitta</h3>
Brigitta scoprì di soffrire di <a href="https://www.tiroide360.com/category/ipotiroidismo/" target="_blank" rel="noopener">ipotiroidismo</a> nel 2014, per la comparsa dei sintomi classici dell’ipotiroidismo: stanchezza, irregolarità mestruali, aumento ingiustificato di peso, disturbi dell’umore etc. 
Volendo avere un “approccio naturale” alla terapia dell’ipotiroidismo cercò un medico che prescrivesse la Tiroide secca. 
I medici non sono molti sul territorio nazionale e fece quindi un bel viaggio per trovarne uno, ben noto e con molta esperienza. 
Quello che accadde è che questo medico prescrisse come si aspettava, la tiroide secca.
Il punto cruciale fu che, dal momento che non venivano risolti molti dei sintomi della paziente, quello che venne fatto fu di aumentare incessantemente il dosaggio di Tiroide secca, “sopprimendo” sempre più il TSH (con valori  bassissimi, es. 0.001 mcgUI/ml) e provocando i sintomi dell’IPERTIROIDISMO. Non solo…
I problemi di Brigitta non vennero risolti con un dosaggio elevato di secca, pari a 240 mg al giorno, ma se ne aggiunsero degli altri, che non si sono più risolti… Dall’aumento ingiustificato di peso, alla stanchezza, alle mestruazioni irregolari, etc.
Brigitta a questo punto fece quello che avrebbe fatto chiunque nella sua condizione: cambiò medico, senza ottenere alcun risultato: i danni provocati alla tiroide, o meglio, all’asse ipotalamo-ipofisi-surrene-tiroide, non sempre permettono di tornare indietro e stare bene.
Oggi, a distanza di 5 anni, ha cambiato molti medici per cercare di risolvere la situazione, che comunque rimane intricata.
Quando è giunta alla mia osservazione, per far partire il suo metabolismo, ho dovuto lavorare su tutto l’asse ipotalamo-ipofisi-surrene, oltre che sulla tiroide, sul complesso tiroideo, sul <a href="https://www.tiroide360.com/ipotiroidismo/microbiota-intestinale-tiroide/" target="_blank" rel="noopener">microbiota</a>, sull’estrogeno dominanza, come solo col <a href="https://backend.tomella.it/attivita/bioequilibrio-ormonale/">Metodo del Bioequilibrio Ormonale®</a> si può fare.
Non sarà una cosa rapida,  ma penso che Brigitta tornerà a stare bene.
<h3>Cosa ci insegna questa storia…</h3>
<ul>
<li>È inutile aumentare il dosaggio di tiroide secca per risolvere magicamente tutti i sintomi del paziente. Mi capitare di visitare pazienti, non tiroidectomizzati, con dosaggi fino a 300mg al giorno, in balìa degli eventi.</li>
<li> Lo stesso vale per la Levotiroxina (T4): è inutile aumentare all’infinito il dosaggio per cercare di risolvere i sintomi, la stanchezza o l’aumento di peso… Anche per la Levotiroxina (es. Eutirox, Tirosinti, Tiche, etc.) ci sono pazienti che assumono dosaggi elevatissimi senza successo… Oltre agli eventuali sintomi da Ipertiroidismo anche in questo può verificare poi un eccesso di conversione in Reverse T3, che causa altri sintomi, che sono anche più difficili da risolvere, oltre ad uno squilibrio endocrino generale.</li>
<li>È necessario valutare e trattare la tiroide e tutto il sistema ormonale con una visione a 360 gradi. Tutti gli ormoni comunicano fra di loro e le alterazioni di uno influenzano, negativamente o positivamente, tutti gli altri.</li>
<li>Se una condizione non si risolve con una terapia focalizzata sulla tiroide bisogna cercare di capire qual’è la causa extra tiroidea e affrontarla. Passare dalla Levotiroxina, alla secca, alla vecchia IBSA e aumentare i dosaggi e basta non serve e in qualche caso può peggiorare. Per fare questo servono competenze su tutto il sistema endocrino e la visione globale del metodo del <a href="https://backend.tomella.it/attivita/bioequilibrio-ormonale/">Bioequilibrio Ormonale®</a>.</li>
</ul>

Tiroide secca: se sbagli, non puoi tornare indietro

Terapia con Tiroide Secca. Se sbagli non puoi tornare indietro

I dati Doxa del 2014 evidenziano che il 40% dei pazienti tiroidei non sia soddisfatto della cura della tiroide. In realtà il quadro è di gran lunga peggiore perché molti pazienti non hanno una tiroide sana e... non lo sanno.
Dov'è il problema? Inutile nascondersi dietro un dito: spesso la colpa è del medico.
<h3>Quali sono gli errori più comuni?</h3>
Molti medici non "ascoltano" veramente i pazienti e, soprattuto, non lo fanno in modo attivo. In realtà, i pazienti non espongono solo un problema, ma spesso danno delle indicazioni, preziose per la soluzione.
Vi è molta "burocrazia", tante procure da seguire, per i medici che lavorano nei servizi pubblici, che rendono complicato per il medico fare il medico. Questo è un dato di fatto.
Senza parlare della medicina "difensiva": è certo più rassicurante per il medico chiudersi dietro lo scudo delle Linee Guida che non adoperarsi e studiare quello che serve per curare il paziente. Quindi di fatto molti medici non si occupano tanto della diagnosi o della cura della tiroide quanto dell'applicazione delle Linee Guida.  Si può essere non d'accordo, ma un razionale in questo comportamento c'è.
Sono sempre pochi i medici che hanno una visione globale del paziente e della medicina. Con questa visione si nasce.
Per quanto riguarda la tiroide ci possono essere fattori diversi a seconda che il paziente sia già stato diagnosticato con una malattia della tiroide oppure no.
<h3>Per i pazienti che non sanno di avere una tiroide che non funziona bene e non sono in trattamento:</h3>
<ul>
<li>Non vengono diagnosticati come pazienti con problemi tiroidei e possono stare male per anni, rimbalzati ai vari specialisti (es. neurologo, ginecologo, ortopedico, etc.)</li>
<li>Non vengono eseguiti tutti gli esami necessari per studiare la tiroide e il complesso tiroideo. E loro non lo sanno...</li>
<li>Gli esami che vengono eseguiti non vengono interpretati nel modo corretto: non basta che non vi siano asterischi per star tranquilli. Se è vero che il TSH–R è l'esame considerato Gold standard ("il migliore") per la tiroide è anche vero che ha un intervallo fra valore massimo e minimo veramente ampio e non è sufficiente per fare una diagnosi precoce delle malattie tiroide. 
Una visione moderna dell'endocrinologia prevede che quando si parla di ormoni è sempre meglio valutare il valore ormonale "OTTIMALE" e non farsi bastare l'intervallo di riferimento. 
Se si valuta solo il TSH R e solo di essere all'interno del range di riferimento, si sbaglia.</li>
<li>Non vengono diagnosticati perché molti sintomi, come la  stanchezza cronica, l'aumento ingiustificato di peso, la depressione, la stipsi etc.  non vengono ricondotti alla tiroide. È sempre colpa dello stress, di problemi personali, di ansia o di pigrizia. 
La soluzione che viene proposta con sufficienza in questi casi è solo una pacca sulla spalla o tuttalpiù l'invio ad uno specialista, che inizia a guardare e trattare solo il suo pezzettino.</li>
</ul>
Di fatto molte persone possono vivere anni prima di iniziare una cura della tiroide e in questo periodo la tiroide e tutte le funzioni dell'organismo peggiorano.
<h3>Per i pazienti tiroidei diagnosticati e in trattamento:</h3>
<ul>
<li>Ci si comporta come se esistesse uno solo esame per il monitoraggio (il TSH) e una sola terapia per il trattamento, quella con Levotiroxina L T4 (es. Eutirox, Tirosint, Tiche, etc...). 
Questi pazienti, anche se continuano a lamentare di non sentirsi bene, non vengono considerati e i medici o gli specialisti si limitano ad aumentare o diminuire il dosaggio di Levotiroxina.</li>
<li>Anche a questi pazienti non vengono proposti esami di approfondimento che consentono una valutazione a 360 gradi della tiroide e della persona, coma avviene con il metodo del <a href="https://backend.tomella.it/attivita/bioequilibrio-ormonale/">BioEquilibrio Ormonale®</a>. Quando la tiroide non funziona bene tutto il sistema ormonale non funziona e va indagato, senza insistere inutilmente sulla tiroide.</li>
</ul>
Esistono fondamentalmente 3 tipi di medici che trattano la tiroide e, tutti, naturalmente, hanno le idee molto chiare sulla terapia:
<ul>
<li>Quelli che ritengono che l'unica possibilità sia la Levotiroxina (L T4) e la prescrivono a tutti.</li>
<li>Quelli che ritengono che l'unica possibilità sia la <a href="https://www.tiroide360.com/trattamenti/tiroide-secca/" target="_blank" rel="noopener">Tiroide secca</a>, e la prescrivono a tutti.</li>
<li>Quelli che "ritenevano" che l'unica possibilità fosse la <a href="https://www.tiroide360.com/ipotiroidismo/tiroide-ibsa/" target="_blank" rel="noopener">Tiroide IBSA</a>, e la prescrivevano a tutti.</li>
</ul>
Il punto è che tutti è 3 sbagliano!
Il funzionamento della tiroide non può essere pensato se non nell'ambito di una visione a 360 gradi della tiroide e della persona, come avviene col metodo del BioEquilibrio Ormonale®.
Il questo caso il trattamento è personalizzato e diverso da persona a persona a seconda delle indicazioni individuali: può essere con Tiroide Secca, con LT4, con derivati sintetici di T3 e T4, con solo T3, con fitoterapici, con l'alimentazione o <a href="https://backend.tomella.it/attivita/nutrizione/">nutrizione</a>: dipende da quello che serve per ristabilire l'equilibrio.
<h2>Come si fa a capire quale è il trattamento giusto per la cura della tiroide?</h2>
Dalla corretta interpretazione degli esami giusti e della sintomatologia del paziente, da quello che dice... Facile.

Tag: tiroide secca

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